RISPOSTA DELL'ESPERTO

"Esami della tiroide: solo TSH-R in prima istanza"

Recentemente il medico di fiducia ha disposto esame della tiroide. Sono andato a effettuare l’esame alla tiroide, ma con sorpresa ho constatato che il dato presente nel referto era solo 1, relativo a TSH-R tireotropina riflessa con metodica Chemiluminescenza, tutto nella norma: il medico sostiene che per disposizione legislativa oggi effettuano solo l’esame della tiroide riflessa che nel caso di esito positivo esclude ogni problema di questa natura. Risulta corretta questa informazione?

Confermo solo in parte quanto le ha riferito il medico: se il TSH è nella norma, si esclude l'ipotiroidismo primitivo e l'ipertiroidismo primitivo, il che vuol dire circa il 90% della patologia tiroidea e non il 100%. Se il paziente fosse affetto da forme più rare di distiroidismo, di origine ipotalamo-ipofisaria, in cui il TSH può essere perfettamente nella norma, questa diagnosi risulterebbe persa. Tuttavia, a suo conforto, le dico che la decisione della Regione Lombardia ha un senso nell'ottica di un risparmio di spesa sanitaria; noi specialisti nel sospetto di una patologia ipofisaria ben sappiamo di dovere richiedere non solo il TSH, ma anche l'FT4, specificandolo nella causale della impegnativa.


Ha risposto Guabello Gregorio

Gaubello1

Gregorio Guabello

Endocrinologo

Laureato in Medicina e Chirurgia nel 2001, è dal 2006 specialista in Medicina Interna e, dal 2012, in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo.

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