"Dolori allo stomaco che persistono da tre anni"

Salve ho 26 anni e da circa tre anni soffro di forti dolori allo stomaco dopo i pasti che durano da venti minuti a un'ora e mezza, qualche volta anche due ore. Anche l'intensità è varia. Dal clisma opaco sono risultati esiti di esofagite erosiva, ernia jatale da scivolamento, gastrite antrale. Dopo una cura con levosulpiride e rabeprazolo per qualche mese senza miglioramenti è stato aggiunto otilonio bromuro prima dei pasti e sodio alginato con potassio bicarbonato dopo i pasti. L'esame al lattosio ha dato risultato positivo e mi è stato consigliato di effettuare anche quello relativo al glucosio. I test sull'Helicobacter e il test per la celiachia sono entrambi negativi e l'ecografia all'addome non ha riscontrato nulla di particolare. Sono già stato operato di appendicite (luglio 2010). Non saprei più che altro fare, che consigli può darmi?

Risponde: Mazzocchi Samanta - Specialista in Gastroenterologia ed endoscopia digestiva

Sicuramente l’ernia jatale oltre a essere una condizione predisponente il reflusso di acido dallo stomaco, lesivo a livello esofageo tanto da averle provocato una severa complicanza come l’esofagite, è anche responsabile dei fastidi o dolori soprattutto dopo il pasto. La terapia che le è stata prescritta è adeguata, anche per quanto riguarda i dosaggi. Il fatto che non abbia avuto beneficio con la terapia medica massimale, pone l’indicazione all’esecuzione di una pH-impedenziometria esofagea delle 24 ore sotto terapia ed eventualmente a una valutazione chirurgica per un intervento di correzione sull’ernia jatale. Per quanto riguarda i breath test, il fatto che sia risultato positivo il BT al lattosio indica che è affetto da intolleranza al lattosio, zucchero presente non solo nel latte vaccino, ma anche nei derivati freschi, che determina sintomatologia intestinale quale meteorismo o diarrea. Mentre non trovo l’indicazione perché lei debba eseguire un BT al glucosio, test diagnostico di contaminazione batterica dell’intestino tenue, condizione clinica che determina diarrea.