DOMANDA
A seguito di un ricovero per una polmonite complicata da morbillo, che con le normali lastre non fu notata, all'ospedale approfondorino con un Tac al torace e il risultato fu: multiple aree di alterata densità con aspetto a vetro smerigliato ed ispessimento dell' interstizio centrolobulare, in relazione a interessamento flogistico delle vie aeree. Coestistono aree di riempimento alveolare confluenti. Due spirometrie globali (lugio e ottobre) hanno evidenziato una riduazione del 50%. Ieri per altri motivi ho eseguito una rx al torace dove si nota un modesto rinforzo della trama interstiziale. La domanda che vorrei porle in attesa del controllo: è una situazione reversibile visto la polmonite pregressa?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Barbara Papazian, Pneumologa
Il morbillo è una malattia esantematica molto contagiosa causata dall'infezione di un virus ed è attualmente responsabile in più di 100.000 morti ogni anno nel mondo; prima della introduzione e della diffusione della vaccinazione le morti arrivavano ad essere annualmente circa 2 milioni. Il virus si trasmette per via respiratoria attraverso le goccioline salivari e le secrezioni emesse dalle persone infette; clinicamente si presenta con febbre, tosse e congiuntivite, poi seguite dal caratteristico esantema. Le complicanze del morbillo possono coinvolgere molti organi; la polmonite costituisce quella più frequente (fino al 6% dei casi). La polmonite può essere di origine virale oppure legata a una sovrainfezione batterica; nel tal caso il riconoscimento tempestivo può essere molto importante per iniziare un trattamento antibiotico e favorire una guarigione completa. Nel suo caso, c’è la possibilità che le alterazioni che mi riferisce, come la riduzione della diffusione alla spirometria del 50%, possano essere legate agli esiti cicatriziali dovuti al processo flogistico polmonare. Non mi è chiaro se il ricovero per polmonite è recente o meno; se non lo fosse e le alterazioni spirometriche continuano a mantenersi anche a distanza di molto tempo è possibile che questo aspetto non sia reversibile; viceversa se il processo di guarigione è ancora in corso potrebbe rientrare ai controlli successivi.
Barbara Papazian
Pneumologa
Conseguita la laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università Statale di Milano, si è specializzata in Malattie dell’Apparato Respiratorio con il massimo dei voti e lode, con tesi relativa alle infezioni virali delle vie respiratorie nei pazienti fumatori affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Dal 2007 è Dirigente Medico presso U.O. Medicina Riabilitativa dell’Istituto Auxologico Italiano nella sede di via Mosè Bianchi ed esercita attività ambulatoriale pneumologica e strumentale in più sedi del medesimo Istituto. La sua attività in reparto di degenza verte principalmente sulla riabilitazione specialistica dei pazienti affetti da patologie croniche delle vie respiratorie.
Svolge attività ambulatoriale come Specialista Pneumologa presso l’Ambulatorio dell’Associazione Lombarda dei Giornalisti di Milano. Ha conseguito la certificazione di “esecutore” nel corso di Advance Life Support; ha partecipato come relatrice a svariati eventi scientifici accreditati tra cui, nel 2015: “ Pneumo Experience, diagnosi e terapia della BPCO”, Milano, “ la disostruzione delle vie aeree”, Milano, “BPCO E…”, con relazione “la riabilitazione respiratoria”, presso Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori e in precedenza ”IX corso di pneumologia” –AIMEF presso I.Auxologico Italiano con relazione “l’asma nella donna e nella gravidanza”, “La BPCO : Appropriatezza e Percorsi Diagnostico Terapeutici”, “gestione integrata del paziente con broncoostruzione”, “Chronic disease elderly 2009- Aggiornamenti in geriatria”, con relazione dal titolo ”La BPCO: percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale (PDTA) ospedale-territorio”. Dal 2007 inoltre è membro attivo del Comitato Infezioni Ospedaliere dell’I.Auxologico Italiano. Partecipa regolarmente a corsi di aggiornamento nazionali e internazionali.
