DOMANDA
Ho 56 anni e un dubbio che mi assilla. Dopo aver subito un'ablazione endometriale per ipertrofia dell'endometrio, mi è stato consigliato di sottopormi a isterectomia totale perché dall'esame istologico è risultato iperplasia complessa atipica. Premetto che ho un utero piccolo e non soffro di cardiopatie o patologie in generale, sono solo in sovrappeso. Secondo il suo parere è meno invasiva l'isterectomia laparoscopica o la colpoisteroscopia?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
L'iperplasia atipica complessa è, in questo caso, presumibilmente correlata con il sovrappeso. Questa condizione (il sovrappeso) influenza anche la scelta della via chirurgica. In mani esperte la via vaginale e quella laparoscopica sono ambedue valide e percorribili. Ovviamente nella scelta possono intervenire anche fattori specifici, come per esempio l'avere avuto o meno interventi addominali precedenti, oppure avere avuto o meno fatti flogistici endoaddominali, sia ginecologici sia intestinali, o, ancora, influisce la dimensione dell'utero o l'ampiezza dell'ambito vaginale o altro ancora. In altri termini la scelta della tecnica chirurgica va sempre adeguata alle caratteristiche specifiche della donna. Questa valutazione va fatta dal chirurgo che opera, che mette in gioco anche la sua esperienza nelle singole procedure.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
