DOMANDA
Ho letto con preoccupazione la notizia delle morti causate dalle pillole di nuova generazione. Quali sono le alternative a queste pillole? Io non ho nessuna intenzione di prenderle.
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
Il rischio di tromboembolia venosa (TEV) con l’uso di tutti i contraccettivi ormonali è un fatto noto da tempo e si colloca nella sfera dei possibili rischi correlati a ogni gesto volontario della nostra vita, inclusa l’assunzione di farmaci. Peraltro raramente l’insorgere della trombosi venosa si correla con la morte (1-2% dei casi). Si tratta ovviamente sempre di valutare i rischi in raffronto ai benefici che si ricavano dall’uso della contraccezione. In questo senso è stata valutata dall’EMA, l’ente europeo di valutazione dei farmaci, la situazione delle pillole e degli altri contraccettivi ormonali (cerotto e anello). Ai contraccettivi che contengono levonorgestrel, norge stimate e noretisterone sono associati i pericoli più bassi (da 5 a 7 episodi di TEV ogni 10mila donne che usano per un anno pillole con questi principi attivi). Il rischio diventa più alto per progestinici come etonorgestrel e norelgestromina (6-12 casi ogni 10mila donne per anno), e ancor di più per progestinici come gestodene, desogestrel e drospirenone (9-12 casi ogni 10 mila donne per anno). Per le pillole contenenti clormadinone, dienogest e nomegestrolo i dati disponibili sono insufficienti per comprendere quale sia il rischio effettivo. Per le donne che non fanno uso di pillola i casi ogni anno sono circa 2 ogni 10mila donne. Nelle donne in gravidanza tale rischio diventa 60-300. Vanno inoltre considerati anche fattori interferenti in senso negativo, come il fumo, il peso, l’aumento dell’età, lo stile di vita, che a loro volta sono in grado di sovrapporsi pesantemente al rischio della pillola. Va infine tenuto presente che i rischi che corriamo nella vita quotidiana sono talora ben più consistenti (esempio usare l’automobile), ma li corriamo spesso senza batter ciglio.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
