DOMANDA
Saranno circa 8/9 mesi che mi capita di svegliarmi al mattino con dei crampi abbastanza fastidiosi susseguiti da feci molli oppure diarrea, magari vado 3 4 volte in bagno nel giro di poco e poi tutto a posto fino al giorno dopo. Ho notato che i sintomi peggiorano quando mangio magari alcuni tipi di frutta e verdura soprattuto pomodoro, prugne, mirtilli, spinaci. In questo periodo inoltre ho avuto anche un problema di vescica iperattiva che è migliorato tanto con l'assunzione di tolterodina. È oltre a questo ho spesso anche problemi di ansia che peggiorano ulteriormente la situazione. La mia domanda è quali esami potrei eseguire per capire quale sia il problema.
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Carlo Petruzzellis, Gastroenterologo
La diarrea che dura da oltre un mese prende il nome di diarrea cronica. Le cause della cronicità delle alterazioni dell'alvo non sono quasi mai legate a cause propriamente infettive, per cui una valutazione di patologie che possano comportare la diarrea come manifestazione clinica è obbligatorio. Le disfunzioni tiroidee, la malattia celiaca e le alterazioni della flora batterica intestinale sono le tre principali cause della sintomatologia che lei riferisce. Utile inoltre indagare anche l'infiammazione intestinale mediante il dosaggio di VES, PCR, calprotectina fecale così da escludere eventualmente anche questo tipo di problema. Ovviamente il tutto deve essere effettuato sotto la guida di un gastroenterologo e non con il "fai da te", in quanto la diarrea cronica è una condizione clinica che va curata o comunque indagata. Spesso e volentieri questi disturbi sono espressione di colon irritabile, soprattutto nelle giovani donne o in chi ha disturbi di ansia, per cui l'approccio terapeutico potrà essere basato su due concetti diversi: nel caso in cui si trovasse la causa della diarrea le cure saranno rivolte a risolvere tale problema, nel caso in cui fossimo nell'ambito del colon irritabile le cure saranno mirate a gestire i sintomi (tale condizione clinica tende a scemare con gli anni). Se i risultati di tutti gli esami che le prescriveranno risultassero negativi e le cure non fossero efficaci, consideri che (solo in quel caso) si potrà porre l'indicazione all'esecuzione della colonscopia come ulteriore approfondimento diagnostico. Tutto quello che ho scritto è riferito all'approccio in generale alla diarrea cronica però il tutto deve essere adattato al caso specifico; non sapendo eventuali malattie, terapie assunte, familiarità per qualche patologia è difficile consigliarle specificatamente una cosa piuttosto che l'altra.
Carlo Petruzzellis
Gastroenterologo
Laureato in Medicina e Chirurgia nel 2005 presso l’Università degli Studi di Messina, prestando opera come studente frequentatore e quindi come tesista in reparto di epatologia della stessa università. Borsista per un anno presso Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (Policlinico A. Gemelli) quindi specializzando presso questa struttura in collaborazione con l'Istituto Ospedaliero Fondazione Poliambulanza di Brescia. Negli anni della specializzazione, conseguita a luglio del 2011, si è occupato prevalentemente di endoscopia e di malattie infiammatorie croniche dell'intestino. Nel Febbraio 2010 ha effettuato Stage in Endoscopia Digestiva presso la Wolfosn Unit, diretta da Dr Brian Saunders, al Northwick Park & St Mark’s Hospitals. Dal 2010 al 2014 ha rivestito il ruolo di facilitatore della formazione presso l’UO di Endoscopia Digestiva dell'Istituto Ospedaliero Fondazione Poliambulanza di Brescia, dove lavora dal luglio 2011 come dirigente medico. Nell'aprile 2012ha conseguito Premio per il miglior contributo scientifico della sessione Endoscopia Generale nel corso del 18° Congresso Nazionale delle Malattie Digestive. Dal dicembre 2011 al marzo 2016 ha svolto e quindi conseguito Dottorato di ricerca in Fisiopatologia della nutrizione e del metabolismo presso Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma. Negli anni ha partecipato in veste di clinical investigator di vari sperimentazioni scientifiche e dal 2016 sperimentatore principale per l'Ospedale Fondazione Poliambulanza per vari studi scientifici internazionali nell'ambito delle malattie infiammatorie croniche dell'intestino. Dal 2015 Membro del Consiglio Direttivo della “Società scientifica dei giovani gastroenterologi endoscopisti italiani” (AGGEI).
