Ciclo che non compare alla sospensione della pillola

DOMANDA

Ho 44 anni e ho smesso di prendere la pillola anticoncezionale dopo 10 anni ininterrotti. Ora usiamo il preservativo, ma sono 3 mesi che non compare il ciclo. Mi dicono che è normale, ma secondo lei quanto tempo ci vuole al fisico a riassestarsi e riavere il ciclo? Devo fare qualcosa in merito?

RISPOSTA DELL'ESPERTO

Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo

Le cause della assenza della mestruazione (amenorrea) all’età di 44 anni possono essere decisamente numerose. Tra queste, l’avere smesso recentemente la pillola è sicuramente una tra le meno frequenti. Le cause che vanno prese in considerazione possono essere l’insorgenza di una menopausa precoce, intervenuta in corso di utilizzo di pillola e di conseguenza non osservata dal suo inizio, oppure alterazioni della funzionalità ovarica e/o della funzionalità ipofisaria, che meritano di essere valutate dal ginecologo. Solitamente il primo test da attivare è quello della stimolazione con un progestinico, per via orale o intramuscolo, con la quale si ottiene o meno il fenomeno mestruale dopo alcuni giorni, se l’endometrio è stato sensibilizzato da estrogeni. Se una mestruazione non venisse e si presumesse una possibile menopausa precoce si procederà a un dosaggio almeno dell’FSH, il cui valore, se elevato, potrebbe testimoniare la situazione di menopausa precoce. Se il valore fosse normale si dovrà procedere a ulteriori indagini specialistiche. Vale la pena ricordare che se insorgesse una situazione menopausale, questa si accompagna più spesso a sintomi soggettivi come vampate di calore, maggiore difficoltà a un sonno continuato, ed altri ancora.

Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.

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