Che cosa sono
Gli antipertensivi sono farmaci utilizzati per ridurre la pressione arteriosa che, se presenta valori superiori alla norma, costituisce un importante fattore di rischio cardiovascolare.
A questa categoria appartengono molte classi di molecole (vedi tabella), diversificate in base al meccanismo dโazione. Possono essere usate singolarmente (monoterapia) o in associazione (terapia combinata).
Classe di ipertensivi | Principi attivi |
---|---|
Diuretici | Idroclorotiazide, clortalidone, furosemide, acido etacrinico |
Beta-bloccanti | Atenololo, propanololo, carvedilolo |
Ace-inibitori | Enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril |
Calcio-antagonisti | Verapamil, dilitiazem, amlodipina, nifedipina |
Sartani | Telmisartan, losartan, valsartan, irbesartan, candesartan |
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Diuretici
Sono in grado di incrementare lโeliminazione dei liquidi attraverso lโurina. Lโaumentata diuresi porta a una riduzione del volume del sangue e della sua pressione allโinterno dei vasi.
I farmaci ad azione diuretica sono numerosi e appartengono a classi diverse: nella maggioranza dei casi agiscono sui reni, gli organi deputati allโeliminazione delle scorie del metabolismo attraverso la produzione di urina.
Tra i diuretici piรน comunemente usati ci sono lโidroclorotiazide, il clortalidone, il furosemide, lโacido etacrinico.
Beta bloccanti
Sono molecole che agiscono direttamente sul cuore, bloccando lโazione dei recettori beta del sistema nervoso simpatico (recettori beta-adrenergici).
Lโinibizione di queste strutture mette il muscolo cardiaco โa riposoโ: vengono ridotte la forza della contrazione e la gittata cardiaca, funzioni che contribuiscono a determinare la potenza di spinta del cuore.
In questo modo il sangue viene pompato con minor energia nel sistema circolatorio e la pressione sanguigna si riduce. I beta bloccanti di uso piรน frequente comprendono lโatenololo, il propanololo, il carvedilolo.
ACE inibitori
Inibiscono la formazione di un ormone che determina la contrazione dei vasi e lโequilibrio di alcuni sali nellโorganismo.
Con questi farmaci lโabbassamento della pressione รจ mediato da un fenomeno periferico, ovvero una minor resistenza vascolare alla circolazione del sangue.
Gli ACE inibitori bloccano lโazione di un enzima, lโangiotensin converting enzyme (ACE), che promuove la formazione dellโangiotensina II a partire dallโangiotensina I.
Il blocco di questo enzima determina una dilatazione delle pareti vascolari e una riduzione della pressione sanguigna. Tra le molecole piรน usate ci sono lโenalapril, il captopril, il lisinopril, il perindopril e il ramipril.
Calcio-antagonisti
Rilasciano la muscolatura che riveste i vasi inibendo lโingresso del calcio nelle cellule muscolari lisce che costituiscono uno degli strati della parete vascolare.
In questo modo si ottiene una vasodilatazione che consente la riduzione dei valori pressori. Il fenomeno รจ analogo a quello determinato dagli ACE-inibitori, ma avviene attraverso meccanismi differenti.
Appartengono a questa classe di farmaci il verapamil, il dilitiazem, lโamlodipina, la nifedipina.
Sartani
Sono farmaci di nuova generazione che per ridurre la pressione arteriosa operano direttamente sullโormone angiotensina II, responsabile della tensione delle pareti vascolari.
Agiscono bloccando i recettori che legano questo ormone, attraverso i quali lโangiotensina esercita la sua azione a livello dei vasi.
Lโinibizione dellโangiotensina determina una dilatazione vascolare e la conseguente riduzione dei valori pressori. Tra i sartani ci sono il telmisartan, il losartan, il valsartan, lโirbesartan, il candesartan.