DOMANDA
Ho una preoccupazione che mi agita molto. Ho avuto un rapporto a rischio col mio ragazzo: il preservativo si è rotto. La mattina dopo mi sono recata dal mio ginecologo che mi ha visitata e ha detto che l'ovulazione era già avvenuta. Mi ha dato delle pillole del giorno dopo, 6 in tutto, da prendere 2 la mattina stessa, 2 dopo 12 ore e altre 2 dopo altre 12 ore. Fatto questo mi ha detto che dopo due o tre giorno potevo avere le mestruazioni, oppure mi sarebbero venute regolari. Se dopo qualche giorno dall'assunzione delle ultime pillole non si è verificata la mestruazione significa che sono incinta? E poiché sono molto agitata non mi ricordo neanche più con certezza quando mi dovrebbe tornare il ciclo mestruale.
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
L’assunzione di un estroprogestinico come contraccezione di emergenza secondo il metodo di Yuzpe, dal nome del ginecologo canadese che l’aveva per primo proposto, in Italia è oggi ormai poco usata ed è talora effettuata con approcci e dosaggi diversi spesso non adeguati. Sono infatti presenti sul mercato italiano due farmaci molto più attivi, il primo è il levonorgestrel alla dose unica di 1,5 mg, il secondo è l’ulipristal acetato alla dose unica di 30 mg. Il secondo è ancora più attivo del primo e il rischio di gravidanza che ne residua per una assunzione precoce è molto basso. Se, per una assunzione del levonorgestrel entro 12 ore dal rapporto, il rischio residuo di gravidanza è dello 0,5%, l’ulipristal acetato riduce di 2/3 questo pur basso rischio.
Ovviamente il medico interpellato avrà agito ponderando bene i tempi e sapendo che comunque anche il metodo di Yuzpe agisce tanto meglio quanto prima viene assunto. Peraltro se l’ovulazione era già avvenuta la procedura poteva risultare superflua. Resta inteso che la contraccezione di emergenza può far ritardare il ciclo successivo.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
