Da qualche giorno mi sono accorta di avere sotto l’unghia dell’alluce una macchia, esattamente nella zona laterale a destra. Non riesco a capire se si tratta di micosi o di un ematoma, non sento dolore, ma la macchia è di un colore marroncino con dei punti un po’ più scuri e parte da una linea nera. La farmacista mi ha dato uno smalto per micosi, ma non credo stia servendo molto. Quale può essere la causa?

Le macchie scure delle unghie possono essere principalmente dovute a tre cause: infezioni di alcuni funghi o batteri, emorragie subungueali e lesioni neviche (neo della matrice dell’unghia). Solo un esame fatto dal dermatologo con un dermatoscopio può differenziare queste tre cause. Tenga però presente alcuni fattori legati al suo caso specifico: un nevo non spunta dall’oggi al domani e di solito origina dalla matrice ed evolve lentamente verso il lato libero dell’unghia; un’emorragia può originare in qualsiasi punto e può anche essere legata a un microtrauma (per esempio lo scollamento della cuticola durante le manovre di pedicure) e anche in questo caso la macchia può poi evolvere verso il margine libero, ma molto più velocemente di un neo e cambiando rapidamente colore (verso il verde/bluastro) come un ematoma; una micosi invece segue un’evoluzione opposta iniziando dal bordo libero e allargandosi lentamente verso la matrice. Piuttosto che fare una terapia antimicotica topica non mirata (che comunque richiederebbe mesi) aspetterei qualche settimana per vedere se si è trattato di un'emorragia e se non evolve spontaneamente farei una visita con dermoscopia per escludere il neo e un'eventuale ricerca colturale per identificare il fungo e di conseguenza la terapia appropriata.

Ha risposto Pignatti Marco