DOMANDA
Sto cercando una gravidanza assumendo metformina a causa di ovaio policistico. Il ciclo è tornato con durata dai 34 ai 40 gg. Da questo mese ho iniziato a usare i test di ovulazione, ma ho un dubbio: ora ho muco filante (come dovrebbe essere nei giorni fertili) ma il test non mi indica la presenza del picco ormonale necessario: come mai questa discordanza?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
Il muco cervicale e i test di ovulazione si basano su modalità diverse di osservazione dei fenomeni biologici che ruotano attorno all'ovulazione. Il muco cervicale attorno ai giorni fertili si presenta in quantità maggiore, è più filante e trasparente. È in ogni caso basato su una valutazione soggettiva e indiretta. I test di ovulazione si basano invece su una valutazione quali-quantitativa di alcuni ormoni direttamente coinvolti nel meccanismo ovulatorio, più precisamente l’LH e l’estradiolo (che sono ovviamente presenti direttamente nel sangue). La loro crescita avviene fino allo scoppio del follicolo. Alcuni test misurano il solo LH. Ve ne sono ovviamente di più precisi e di più facili nella interpretazione, e altri un po’ più difficili, in relazione con la tecnologia utilizzata. Se il test non indica il picco, le ragioni possono essere molte: il giorno non è ancora arrivato e gli ormoni non sono ancora in quantità adeguata per l’oulazione, il test non viene eseguito bene, il test è scaduto o non è stato consevato in modo adeguato, le urine non sono quelle del mattino, che sono più concentrate, ecc. Va in ogni caso ricordato che la condizione di micropolicistosi ovarica si accompagna a una più difficile ovulazione.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
