DOMANDA
Sono alla mia prima gravidanza. Premetto che sono stata molto fortunata: fin dall'inizio non ho avuto alcun tipo di problema. Ho seguito la cura di acido acetilsalicilico 100 mg e acido folico, ma ora che sono entrata nell'ottavo mese il mio ginecologo mi ha sospeso la cardioaspirina e mi ha prescritto le punture di reviparina. Non essendo un soggetto a rischio (valori del sangue perfetti), perchè dovrei fare queste punture? Mi preoccupa l'assunzione non indispensabile di un farmaco.
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo
L’assunzione di acido folico costituisce una corretta procedura in gravidanza. L’uso dell'acido acetilsalicilico a basso dosaggio deve avere delle sue indicazioni, così come l’uso della eparina a basso peso molecolare, che vanno usati solo quando le necessità terapeutiche ricorrano e le linee guida lo impongano (grosse varici? Rischio di trombosi? Presenza di alterazioni della coagulazione?). In gravidanza occorre molta prudenza nell’utilizzo dei farmaci, anche perché ciò che oggi crediamo innocuo potremmo domani scoprire che è dannoso. La storia dell’ostetricia è piena di esempi di questo tipo, dal talidomide in poi. Tra l’altro l’eparina a basso peso molecolare commerciale citata è formalmente controindicata in gravidanza. In ogni caso il suo peso molecolare, pur basso, non permette di superare il filtro placentare, e quindi non può creare danni al feto. Quindi bisogna sapere esattamente perché è stata indicata l’acido acetilsalicilico e poi di conseguenza si dovrebbe suggerire l’eparina (ipercoagulabilita’ del sangue? Bassa proteina s? Iperomocisteinemia? Pregressi aborti spontanei? ecc.) Dunque si deve sapere esattamente cosa si vuol prevenire, si devono valutare rischi e benefici, si deve sapere con precisione il risultato terapeutico che si vuole ottenere.
Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 è stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Regionale “S. Chiara” di Trento dove, dall’inizio del 2002 è stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attività ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli studi di Parma, si è specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Università. Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dell’aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. È stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica “Current Obstetrics & Gynecology” dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni è stato Presidente nazionale dell’UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che è federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la più grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni è stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. È membro del Consiglio nazionale dell’AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui è segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. È stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed è stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. È Presidente della SMIC (Società Medica Italiana per la Contraccezione), che è stata fondata nel luglio 2006. È Direttore scientifico della rivista “Contraccezione Sessualità Salute Riproduttiva”, organo ufficiale della SMIC. È membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 è stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 è socio fondatore dell’ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed è nominato nel ECEC Board.
