DOMANDA
Cinque anni fa iniziai a soffrire di formicolio a mignolo e anulare della mano sx. Il mio medico immaginava si trattasse di compressione del nervo ulnare quindi mi ha prescritto EMG e visita ortopedica. L'ortopedico mi ha prescritto una cura con gabapentin + 5 iniezioni itramuscolari di prednisone e il problema si è risolto.
Pochi mesi fa si è riproposto. Ho fatto la stessa cura, e la situazione è migliorata ma non scomparsa del tutto. L'EMG ha confermato una lievissima compressione del nervo e l'ortopedico ha prescritto un integratore a base di acido alfa-lipoico e la vitamina B12; nel caso peggiorasse l'unica alternativa è l'intervento di trasposizione del nervo. Ho sentito parlare anche di un altro intervento meno invasivo, potrebbe essere una soluzione? Ci sono accorgimenti, ginnastica, o rimedi "naturali" (cioè applicazioni di ghiaccio o acqua calda) che potrebbero aiutare a migliorare la situazione?
RISPOSTA DELL'ESPERTO
Risponde: Angelo Zilioli, Neurologo
Nella regione del gomito il nervo ulnare può essere compresso in seguito a fratture o più spesso da movimenti ricorrenti di flesso-estensione dell'avambraccio sul braccio. Oltre a parestesie, perdita della sensibilità nel territorio del IV e V dito, vi può essere una paralisi con atrofia della muscolatura intrinseca della mano e dell'eminenza ipothenar (con difficoltà a muovere il V dito). Per diminuire le sensazione dolorose può farsi prescrivere nuovamente il gabapentin. L'unico rimedio naturale è quello di limitare i movimenti sopra-descritti. L'intervento efficace è quello consigliato dall'ortopedico.
Angelo Zilioli
Neurologo
Dal 1997 esercita presso il reparto di neurologia dell’Azienda Ospedaliera di Lodi. È responsabile dell’USS Stroke Unit.
Si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Pavia, dove si è anche specializzato in Neurofisiopatologia.
Le sue principali mansioni e responsabilità sono: gestione delle urgenze neurologiche, attività di reparto, attività ambulatoriale (ambulatorio neurologico divisionale e ambulatorio delle cefalee e cerebrovascolare II livello), neurofisiologia (elettromiografia, potenziali evocati).
Ha particolare esperienza nella cura e diagnosi delle cefalee e della malattia cerebrovascolare acuta.
Ha partecipato alla realizzazione di pubblicazioni e ricerche scientifiche, tra cui:
- Romani, R.Bergamaschi, R.Callieco, M.Versino, A.Zilioli, V.Cosi “Riproducibilità e variabilità test-retest dei parametri dei potenziali evocati multimodali” Congresso della Società Italiana di Neurofisiologia Clinica, Alghero 1992, 81
- E. Vitelli, P. Banfi, L. Ghersi, A. Zilioli, L.M. Faggi “Stroke rivelatore di mixoma atriale sinistro” Atti del III Congresso Nazionale di Cardioneurologia, Pavia, 27-29 settembre 1993
- L. Guri, P. Banfi, E. Vitelli, L. Ghersi, A. Zilioli, L.M. Faggi “La sindrome amnesica nell’occlusione bilaterale delle arterie cerebrali posteriori (sindrome di Dide e Botcazo): presentazione di due casi” Atti della IV Riunione Annuale della Sezione Lombarda della Soc. It. di Neurologia, Mantova, 3 aprile 1993
- P. Banfi, E. Vitelli, L. Ghersi, A. Zilioli, L.M. Faggi “Episodi sincopali a semeiologia simil-epilettica” Atti del III Congresso Nazionale di Cardioneurologia, Pavia, 27-29 settembre 1993
- R. Bergamaschi, A. Romani, R. Callieco, A. Zilioli, M. Versino, F. Zappoli, M. Benazzo, V. Cosi “interessamento dell'ottavo nervo cranico nella sclerosi multipla (SM): studio longitudinale di un caso con BAEP e RMN” Congresso della Società Italiana dI Neurofisiologia Clinica, Perugia 1994, 203
- E. Vitelli, A. Zilioli, B. Riccardi. L.M. Faggi “Un caso di PROMM (Proximal Myotonic Myopathy)” Atti del Convegno SIN-SINC “I disordini del movimento”, Rovigo, 14-15 aprile 2000
- Romani A, Bergamaschi R, Versino M, Zilioli A, Callieco R, Cosi V. Circadian and hypothermia-induced effects on visual and auditory evoked potentials in multiple sclerosis. Clin Neurophysiol. 2000 Sep;111(9):1602-6
- S. Iurlaro, A. Zilioli. L’ictus giovanile: uno studio retrospettivo (poster XXXVII Congresso nazionale SIN. Bari 15-18 Ottobre 2006)
