Utero fibromatoso con miomi e uso della spirale

DOMANDA

Avendo l'utero fibromatoso e miomi multipli con emorragie vorrei sapere se la spirale con levonorgestrel allevia i sintomi e se a 46 anni รจ adatta per arrivare tranquillamente in menopausa.

RISPOSTA DELL'ESPERTO

Risponde: Emilio Arisi, Ginecologo

La spirale al levonorgestrel รจ indicata da molte linee guida internazionali e da quelle della SIGO (Societร  Italiana di Ginecologia e Ostetricia) come uno strumento terapeutico di prima scelta per i flussi mestruali abbondanti. Tale scelta puรฒ essere valida anche quando vi sia una fibromatosi uterina in cui lโ€™eventuale distorsione della cavitร  uterina permetta comunque la coabitazione con la spirale. Se la spirale non viene espulsa, fatto di per sรฉ piuttosto raro, la sua azione sullโ€™endometrio รจ eccellente, e la riduzione della emorragia mestruale รจ notevole, tanto che nel 20-30% delle donne la mestruazione scompare entro un anno. Poichรฉ la spirale al levonorgestrel puรฒ restare in utero 5 anni o poco piรน, puรฒ sicuramente accompagnare la donna alla menopausa. Va anzi ricordato che questa spirale puรฒ essere usata come parte progestinica della terapia ormonale sostitutiva della menopausa, essendo il progestinico portato nel luogo dove serve, cioรจ la cavitร  uterina.

Emilio Arisi
Ginecologo
Dal 1993 al 2010 รจ stato Direttore della U.O. di Ostetricia e Ginecologia dellโ€™Ospedale Regionale โ€œS. Chiaraโ€ di Trento dove, dallโ€™inizio del 2002 รจ stato coordinatore del Dipartimento Materno-Infantile della Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia di Trento. Attualmente esercita la sua attivitร  ambulatoriale come libero-professionista a Carpi (Modena) e Trento. Laureatosi in Medicina e Chirurgia presso lโ€™Universitร  degli studi di Parma, si รจ specializzato in Ostetricia e Ginecologia nella stessa Universitร . Tra il 1969 ed il 1993 ha lavorato in vari ospedali (Carpi MO, Correggio RE, Policlinico Universitario di Modena, Suzzara MN, Guastalla RE). Ha effettuato migliaia di interventi chirurgici, in ambito sia ostetrico sia ginecologico. Negli ultimi anni ha posto principalmente la propria attenzione sulla chirurgia oncologica-ginecologica. Ha al suo attivo circa 500 pubblicazioni, dedicate soprattutto ai problemi della contraccezione, dellโ€™aborto volontario e della oncologia ginecologica, ma anche della gravidanza e della menopausa, inclusi articoli su riviste nazionali e internazionali, relazioni a congressi nazionali e internazionali, e alcuni volumi. รˆ stato Direttore Scientifico della edizione italiana della rivista specialistica โ€œCurrent Obstetrics & Gynecologyโ€ dal 1992 al dicembre 2006. Per molti anni รจ stato Presidente nazionale dellโ€™UICEMP (www.uicemp.org), una associazione di consultori privati (CEMP), che รจ federata alla IPPF (International Planned Parenthood Federation) (www.ippf.org), la piรน grande organizzazione non governativa mondiale dedicata ai problemi della salute riproduttiva. Per molti anni รจ stato nel Consiglio mondiale e in quello europeo della IPPF. รˆ membro del Consiglio nazionale dellโ€™AOGOI (Associazione Ginecologi Ospedalieri Italiani), di cui รจ segretario regionale per il Trentino-Alto Adige. รˆ stato per il triennio 2005-2007 consigliere nel Direttivo nazionale della SIGO (Societร  Italiana di Ginecologia e Ostetricia) ed รจ stato eletto tesoriere della SIGO per il triennio 2008-2010. รˆ Presidente della SMIC (Societร  Medica Italiana per la Contraccezione), che รจ stata fondata nel luglio 2006. รˆ Direttore scientifico della rivista โ€œContraccezione Sessualitร  Salute Riproduttivaโ€, organo ufficiale della SMIC. รˆ membro di varie organizzazioni scientifiche nazionali e internazionali. Per il periodo 2012-2016 รจ stato eletto nel Board of Directors della ESC (European Society of Contraception). Nel giugno 2012 รจ socio fondatore dellโ€™ECEC (European Consortium for Emergency Contraception), ed รจ nominato nel ECEC Board.

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